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matériel de pansement et contrôle des saignements July 8,2019.

Les accidents les plus courants et dangereux sont les éraflures et les coupures. ils provoquent des saignements, ouvrent la possibilité d'infections et propagent des maladies transmises par le sang en même temps. Avoir du matériel de pansement approprié devrait être une priorité pour chaque praticien ems. avoir vos fournitures comprennent des bandages, de la gaze et des enveloppements. pour la prévention des blessures au quotidien, incluez des blocs réfrigérants et couvertures thermiques , pour aider avec les entorses et les bosses.


Wound Care Management


les pansements arrêtent les saignements et réduisent le stress psychologique


Pansement les fournitures servent à plusieurs fins importantes. ils arrêtent les saignements et accélèrent le processus de coagulation du sang, protègent la plaie contre les infections et les germes, absorbent le sang, le plasma et d'autres fluides exsudés en cas de lésion. ils aident également le patient en soulageant la douleur et en ne causant plus de traumatisme. enfin, ils réduisent le stress psychologique en masquant la plaie pour le patient et les autres personnes sur le lieu de la blessure.


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un pansement est un tampon stérile ou des compresses appliquées sur une plaie pour favoriser la cicatrisation et protéger la blessure de tout autre préjudice. Les pansements sont conçus pour être en contact direct avec une plaie, par opposition à un pansement, qui est utilisé pour maintenir un pansement en place. beaucoup de pansements modernes sont auto-adhésifs.


une personne peut mourir d'une hémorragie en moins de cinq minutes. L'accès rapide aux produits de contrôle des saignements d'urgence réduit le délai de traitement et sauve des vies dans les cas d'hémorragie grave. appliquer un pansement est une compétence de premier secours, même si de nombreuses personnes la pratiquent sans formation - en particulier pour les plaies mineures. Pour bien panser les plaies, il faut exercer une pression pour arrêter les saignements, soit sur la partie exposée de la peau ou des tissus, soit en interrompant la perte de sang sur la partie exposée de la plaie pour empêcher le sang de se répandre dans l'environnement extérieur.


la plupart du temps, les pansements seront improvisés sur place. tout peut devenir un pansement, y compris un vêtement ou un matériau textile de rechange. Les pansements modernes sont presque toujours présentés dans un emballage stérile préemballé portant la date pour assurer la stérilité - la stérilité est nécessaire pour prévenir l’infection par des agents pathogènes résidant dans le pansement lui-même. Le nettoyage des plaies et le maintien de la zone propre et exempte de maladies devraient inclure des agents de nettoyage. laver une zone exposée avec de l'eau ne suffit pas pour tuer les germes. après avoir lavé vos blessures et vos propres mains, utilisez un spray antiseptique et des solutions antibactériennes de premiers soins pour arrêter la propagation de virus dangereux. les fournitures de pansement sont l’une des pièces d’équipement nécessaires que l’on trouve dans toutes les normes trousse de secours , sac ems , ou cabinet de premiers secours . pour gérer efficacement les saignements, il faut pouvoir identifier rapidement les types de plaies.


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types de plaies et de vaisseaux sanguins endommagés

Les plaies peuvent être décrites de plusieurs manières. visuellement, ils sont soit ouverts, soit fermés. d'origine, ils sont aigus ou chroniques. Les termes médicaux et médicaux entreront dans les détails, décrivant une plaie comme une incision, une lacération, une abrasion, une ponction, une avulsion ou une amputation.


1) une contusion ou une ecchymose se produit lorsque des vaisseaux sanguins sous la peau se rompent sous l’impact mais que la peau reste intacte. il s’agit souvent d’une blessure mineure, mais elle peut indiquer des lésions plus profondes des tissus.

2) une incision ressemble souvent à une coupe précise avec un objet pointu tel qu'un couteau. la plaie peut être refermée sans aucun tissu manquant, et elle est souvent refermée proprement en pansant d'abord la plaie, puis éventuellement en la cousant
3) La lacération est un type de plaie où le tissu est déchiré plutôt que coupé. un objet à bords irréguliers qui se déchire à travers les tissus laisse une forme aléatoire qui nécessite souvent plusieurs pansements.
4) l’abrasion se traduit par une égratignure qui, tout comme une contusion, affecte les couches superficielles de la peau. en tombant et en glissant le provoque, et vu qu’il n’atteint pas les organes internes, il est souvent moins difficile à gérer.
5) La ponction survient lorsqu'un objet pénètre dans la peau, pénètre dans les tissus et se déplace vers l'intérieur. une pointe acérée, un couteau ou une balle peuvent causer des blessures par perforation. la plaie a généralement l’aspect extérieur mais elle cause souvent des lésions internes aux organes. l'objet empalé peut rester coincé dans la plaie et doit être retiré avec précaution pour éviter les dommages internes. une blessure de ponction est souvent plus grave que ce à quoi elle ressemble.
6) l'avulsion est un type plus grave de lacération, une coupure profonde dans l'abdomen où les organes sont exposés. cela crée souvent un lambeau de tissu qui nécessite des soins médicaux immédiats. Les avulsions peuvent facilement être fatales si elles ne sont pas traitées correctement.
7) L'amputation est une perte complète d'un membre, suivie d'un saignement artériel immédiat. le prélèvement de sang est une priorité, suivi de la collecte d'un membre perdu qui peut être refroidi puis réattaché chirurgicalement.

l'essentiel du contrôle du sang consiste à gérer les vaisseaux sanguins exposés résultant de lésions tissulaires. les saignements externes, en termes d’origine du flux sanguin par type de vaisseau, sont décrits en trois catégories de base: artériel, veineux et capillaire.
saignements artériels - le flux sanguin est initié dans une artère exposée et le sang est rouge vif, car il est rempli d'oxygène et transporté par les globules rouges. le sang artériel sort de la plaie en gouttes plutôt qu'en flux constant; suivant la pression créée par le battement de coeur. la perte de sang surrénalien est rapide et abondante et nécessite une attention immédiate.
saignements veineux - le flux sanguin coule d'une veine endommagée. en conséquence, il est noirâtre (en raison du manque d'oxygène qu'il transporte) et s'écoule progressivement. elle n’est pas aussi rapide que la perte de sang artériel, mais elle peut quand même être considérable, nécessitant l’arrêt et la gestion des plaies.
saignements capillaires - les capillaires se trouvent sous la peau épidermique externe. les plaies superficielles, telles que les abrasions mentionnées précédemment, provoquent un saignement capillaire qui suinte en petites quantités. C’est là que se produit une partie de l’échange de sang, de sorte que le mélange de sang oxygéné et non oxygéné crée une variété de coloration.

gestion des plaies externes


Emergency Medical Service


La gestion des blessures externes consiste, d’abord, à déterminer quelle région du corps a été blessée et, deuxièmement, à élever la partie du corps, en appliquant une pression directe sur la région blessée ou autour de celle-ci.


L’élévation est depuis longtemps une technique bien connue pour enrayer la perte de sang, mais elle a été remise en question au cours des quinze dernières années. certaines instructions continuent de l'inclure, mais il existe des preuves contradictoires montrant qu'il pourrait ne pas être aussi utile qu'on le pensait auparavant. nous le recommandons toujours à titre de précaution jusqu'à preuve du contraire.


exercer une pression directement sur la plaie contracte les vaisseaux sanguins exposés, ce qui contribue à enrayer le flux sanguin. un patient peut appliquer une pression directement sur sa plaie s'il est suffisamment conscient. Une gaze stérile à faible adhérence doit être utilisée entre le fournisseur de pression et la plaie en tant que barrière permettant de réduire les risques d'infection. la gaze aidera également à sceller la plaie. Les secouristes qui assistent un patient utiliseront toujours des gants médicaux de protection en latex ou en nitrile pour réduire le risque d'infection ou de contamination allant de la victime au sauveteur, ou l'inverse. si un corps étranger est coincé dans la plaie, un rembourrage est appliqué sur chaque côté de l'objet pour l'enfoncer et sceller au mieux la plaie. les objets saillants ne sont jamais enlevés sur le lieu de l'accident. un garrot peut être appliqué au-dessus de la plaie perforante.


Constriction des points de pression - dans les cas où la pression et l'élévation directes sont impossibles ou ne semblent pas freiner le flux sanguin, certains protocoles de formation préconisent l'utilisation de points de pression pour resserrer l'artère principale autour du point de saignement. Les points du corps, tels que l'artère fémorale, où le pouls peut être ressenti sous le bout des doigts, sont ceux où cette pression peut être appliquée. Cependant, la constriction des points de pression comporte des risques, le plus important étant la nécrose de la zone située au-dessous de la constriction. la plupart des protocoles s'accordent sur un délai maximum d'environ 10 minutes pour la constriction. Par exemple, la contraction de l'artère carotide dans le cou peut entraîner des lésions cérébrales quelques minutes après l'application d'une pression. le cerveau est particulièrement sensible à l'hypoxie.


un garrot est une bande attachée étroitement autour d'un membre pour limiter le flux sanguin. Les tourniquets sont couramment utilisés pour amener les veines à la surface pour l'extraction du sang, mais ils peuvent être utilisés en médecine d'urgence. L'utilisation d'un garrot peut représenter un risque élevé et est réservée aux médecins et aux ambulanciers paramédicaux dans la plupart des pays. Une image typique des premiers secours consiste à attacher une ceinture ou un morceau de tissu pour endiguer une blessure au sang artériel au-dessus d'une plaie. malheureusement, cela peut souvent faire plus de mal que de bien à des professionnels de la santé non formés. un bon samaritain qui se trouve sur le lieu de l'accident en essayant de l'aider doit savoir que les garrots improvisés ne parviennent généralement pas à comprimer les artères du membre de manière adéquate. en conséquence, ils ne parviennent pas à arrêter le saignement artériel et peuvent l'augmenter en altérant le flux sanguin veineux. si vous ne maîtrisez pas l’utilisation de l’un, appliquez une élévation ou une pression sur la plaie et attendez qu’un EMS arrive sur les lieux.


enfin, les plaies hémorragiques externes peuvent être traitées en appliquant des agents de coagulation sur la zone touchée. des linges avec du gel, des injections intraveineuses et des poudres peuvent aider à arrêter le saignement lorsque la blessure ne coagule pas. Cependant, il existe des risques de thrombose liés à une coagulation accélérée artificiellement.

gestion de la plaie interne


initialement, les saignements internes peuvent se manifester par une douleur interne, mais sinon, ils ne provoquent aucun symptôme. un organe blessé qui saigne peut être douloureux. Cependant, la personne peut être distraite de cette douleur par d'autres blessures plus immédiates, ou peut être incapable d'exprimer la douleur en raison de confusion, de somnolence ou de perte de conscience. Les plaies internes ont souvent une cause externe, telle qu'une ponction ou une avulsion. ils sont beaucoup plus difficiles à traiter que les plaies externes. une hémorragie interne massive se produit dans la cavité abdominale et thoracique, le tube digestif ou les tissus entourant de gros os cassés et, une fois qu'elle se manifeste, elle provoque généralement déjà une perte de sang importante. la perte de sang engendre une hypotension artérielle, rendant la personne faible et étourdie. la personne peut s'évanouir en position debout ou même assise et, si la pression artérielle est très basse, perdre conscience.


en cas de saignement causé par une source externe (traumatisme, plaie pénétrante), le patient est généralement incliné vers le côté blessé, de sorte que le «bon» côté puisse continuer à fonctionner correctement, sans interférence du sang dans la cavité corporelle.


le traitement d'une hémorragie interne dépasse le cadre des simples premiers soins, et une personne qui donne les premiers soins devrait envisager le traitement potentiellement mortel. un profane ne peut pas arrêter les saignements internes. si des saignements abondants entraînent des étourdissements ou des symptômes de choc, couchez la victime et élevez les jambes. appeler l'assistance médicale le plus rapidement possible. le traitement définitif des saignements internes est toujours un traitement chirurgical et un avis médical doit être demandé de toute urgence pour toute victime d'hémorragie interne.

prendre ces mesures pour gérer un saignement grave


nous avons décrit le rôle des fournitures de pansement, défini différents types de plaies hémorragiques internes et externes et souligné certains risques de prise en charge en général. Enfin, voici des instructions courtes et claires sur la manière de prendre des mesures pour éviter les pertes de vie et minimiser les dommages à long terme causés par les saignements. Suivez ces six étapes pour gérer de manière optimale les saignements:


1. Enlevez les vêtements ou les débris sur et autour de la plaie. ne supprimez pas les objets volumineux ou profondément incrustés. n'essayez pas encore de nettoyer la plaie. votre premier travail consiste à arrêter le saignement. si disponible, porter à usage unique gants de protection .




2. arrêtez le saignement. placez un pansement stérile ou un chiffon propre sur la plaie. pour contrôler le saignement, appuyez fermement sur le pansement avec votre paume. appliquer une pression constante jusqu'à ce que le saignement cesse. maintenir la pression en liant la plaie avec un bandage épais ou un chiffon propre. ne mettez pas de pression directe sur un objet incorporé.


3. sécuriser le pansement avec ruban adhésif ou continuez à maintenir la pression avec vos mains. si possible, élevez un membre blessé au-dessus du niveau du cœur.


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4. faire reposer la personne blessée. placez la personne sur un tapis ou une couverture pour éviter toute perte de chaleur corporelle. Mieux encore, une couverture thermique absorbera l'extérieur et réfléchira la chaleur du corps à l'intérieur, maximisant ainsi la rétention de chaleur du corps.


Emergency Mylar Blanket


5. Si le saignement suinte à travers la gaze ou un autre tissu de la plaie, ajoutez un autre pansement dessus. continuez à appuyer fermement sur la zone. ne retirez pas le bandage d'origine!


6. immobiliser le plus possible la partie du corps blessée. laissez les bandages en place et amenez la personne blessée dans une salle d'urgence et consultez un médecin ou, mieux encore, un chirurgien.
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