L'oxygénothérapie est couramment utilisée chez la majorité des patients admis en ambulance ou à l'hôpital et en cas de détresse respiratoire. les indications pour l'administration d'oxygène comprennent une augmentation du temps de travail respiratoire, une hypoxémie et une insuffisance hémodynamique. L’objectif général de l’oxygénothérapie est de maintenir une oxygénation tissulaire suffisante tout en minimisant le travail cardiopulmonaire. Dyspnée, cyanose, tachypnée, travail musculaire accessoire, tachycardie et hypertension sont des indications d’une oxygénation insuffisante. L'administration d'oxygène peut également être utilisée pour une administration chronique chez les patients atteints d'une maladie cardiopulmonaire avancée et peut être utilisée lors d'une évaluation diagnostique.

De nos jours, il existe une large gamme de dispositifs d'administration d'oxygène à la disposition des patients. Le choix des dispositifs de distribution d’oxygène dépend des besoins en oxygène du patient, de son efficacité, de sa fiabilité, de la facilité d’application thérapeutique et de leur acceptation. L’évaluation clinique et les performances déterminent en fin de compte comment et quel appareil doit être sélectionné malgré le fait que la conception joue un rôle important dans la sélection de ces appareils.

Les dispositifs d'alimentation en oxygène vont de conceptions très simples et peu coûteuses à des conceptions plus complexes et donc coûteuses. le type de dispositif sélectionné détermine souvent la consistance ou la précision du pourcentage d'oxygène administré au patient. l'oxygène peut être fourni par le biais de systèmes à faible ou à grand débit, avec choix optionnel d'humidité et de réservoir. l'efficacité de l'administration d'oxygène doit être contrôlée par des analyses de gaz sanguin artériel, une surveillance de la saturation en oxygène et une évaluation clinique, car l'oxygène peut être considéré comme toxique si les pourcentages administrés sont supérieurs à 60% et, dans certains cas, peut réduire la vitesse du ventilateur et créer une hypercarbia menaçant le pronostic vital. il peut également causer une atélectasie d'absorption en éliminant l'azote gazeux lorsqu'il est administré à des concentrations élevées.

Il existe généralement trois types principaux de dispositifs d'alimentation en oxygène basés sur leur conception: débit faible, réservoir et débit élevé. Les systèmes à oxygène peuvent être divisés en ceux indiqués pour une faible teneur en oxygène (<35%), un débit modéré (35% à 60%) ou un débit élevé (<60%) en ce qui concerne la plage de fraction d'oxygène inspiratoire (fio2). certains appareils peuvent fournir une large gamme de pourcentages d'oxygène. Les deux questions les plus importantes que l’inhalothérapeute doit aborder lors du choix d’un dispositif de distribution d’oxygène ou d’un masque à oxygène sont la quantité d’oxygène nécessaire au masque. pouvez livrer et résister à la fio2 livraison est cohérente ou peut-elle varier avec l'évolution des habitudes respiratoires.

Nous allons maintenant passer en revue les différents masques d’administration d’oxygène, les indications cliniques et leur utilisation.

utilisation de la canule nasale - débit faible

Les systèmes d'alimentation en oxygène à faible débit consistent en: canule nasale , cathéters nasaux et cathéters transtrachéaux. ils sont conçus pour fournir de l’oxygène supplémentaire, souvent inférieur à la ventilation minute totale du patient. du fait que la ventilation minute du patient dépasse le débit, l’oxygène fourni par l’appareil sera dilué avec l’air ambiant et l’apport inspiré d’oxygène sera donc inférieur aux prévisions.

la canule nasale standard fournit une quantité de fio2 de 24 à 44% à des débits allant de 1 à 8 litres par minute (l / min). la formule est fio2 = 20% + (débit de 4 × oxygène litre). la fréquence de la respiration est influencée par la fréquence respiratoire, le volume courant et la physiopathologie. plus le débit inspiratoire est lent, plus le fio2 est élevé; plus le débit inspiratoire est rapide, plus la fio2 est basse. une canule nasale n'est pas recommandée en cas d'hypoxémie aiguë sévère car le pourcentage d'oxygène délivré est très incohérent. Les voies respiratoires supérieures du patient servent de réservoir d’oxygène à la canule nasale. un dispositif d'humidification est recommandé pour les débits supérieurs à 4 l / min pour assurer l'humidification du gaz inspiré sec. Les canules nasales sont mieux utilisées pour les patients qui ont un schéma respiratoire relativement stable, qui nécessitent un faible pourcentage d'oxygène ou qui ont besoin d'oxygène d'appoint pendant une procédure opératoire ou de diagnostic, ou pour des soins à domicile.

masque à oxygène simple ou masque à oxygène sans recycleur - systèmes de réservoir

Les systèmes de réservoir peuvent recueillir et stocker de l'oxygène pendant l'inspiration et l'expiration. Lorsque le débit de ventilation minute du patient dépasse celui de l'appareil, il peut à tout moment puiser dans le réservoir. pour augmenter la concentration en oxygène délivré, un réservoir de masque est souvent utilisé. le volume du masque facial à l'oxygène est d'environ 100 à 300 cm3, en fonction de la taille. il peut fournir un fio2 de 40-60% à 5-10 litres. La fréquence cardiaque 2 est influencée par la fréquence respiratoire, le volume courant et la pathologie. les masques faciaux sont également d'excellentes alternatives pour les patients souffrant d'irritations nasales ou d'épistaxis ou s'ils respirent strictement la bouche. une masque à oxygène simple doit être utilisé pendant quelques heures à cause de la faible humidité fournie et des effets desséchants de l’oxygène gazeux. cet appareil est mieux utilisé pour les urgences à court terme, les procédures opérationnelles.

le masque anti-oxygène non-respirant doit être utilisé lorsqu'un taux de fio2> 40% est souhaité et pour la désaturation aiguë. il peut délivrer un fio2 jusqu'à 90% avec des réglages de débit supérieurs à 10 litres. ce dispositif est mieux utilisé dans les urgences cardiopulmonaires aiguës où une fio2 élevée est nécessaire. il ne doit être utilisé que pendant moins de quatre heures, à la suite d'une libération insuffisante d'humidité et d'une consommation variable pour les patients nécessitant un pourcentage d'oxygène précis et élevé.

masque à oxygène venturi ou masque aérosol - débit élevé

Les systèmes d’alimentation en oxygène à débit élevé fournissent une concentration d’oxygène donnée à un débit égal ou supérieur à la demande en débit inspiratoire du patient. une quantité exacte délivrée peut être obtenue si le débit distribué dépasse le débit total du patient.

un masque venturi peut créer de l'oxygène enrichi à haut débit et la concentration souhaitée en mélangeant de l'oxygène à l'air ambiant. il produit un niveau précis et constant de concentration en oxygène, qui est fixé à 24, 28, 31, 35 et 40% respectivement. masque de venturi est souvent utilisé lorsque le clinicien a des préoccupations au sujet de la rétention de CO2 ou lorsque la motivation respiratoire est irrégulière. et il est souvent utilisé dans la population de patients copd où le risque de neutraliser la pulsion hypoxique du patient est préoccupant.

un dispositif générateur d'aérosol peut délivrer du fio2 de 21 à 100% en fonction de la configuration. la valeur fio2 souhaitée est sélectionnée en ajustant une bague d’entraînement située sur le dessus du récipient aérosol et le débit est souvent réglé à 10 l / min. Un dispositif d’humidité est connecté au débitmètre et un tube de large diamètre le relie au masque du patient. le tube à large alésage et le sac réservoir sont placés en ligne pour servir de réservoir d’oxygène afin de garantir la distribution précise du fio2. Cet appareil ajoute de la teneur en eau au patient et peut aider à liquéfier les sécrétions retenues. Cette option de distribution d'oxygène est idéale pour les patients trachéotomisés car elle permet d'oxygéner, d'insuffler et même de chauffer l'air inspiré si nécessaire. ils peuvent être reliés à un masque aérosol , masque de trachéotomie et même une pièce en T. lors de l'inhalation, il faut voir un brouillard d'aérosol provenant du masque ou du réservoir. Pour garantir une administration précise de l'oxygène via ce système, un analyseur d'oxygène doit être utilisé. cet appareil peut être utilisé pour assurer une distribution précise de l'oxygène et également maintenir l'humidification des voies respiratoires artificielles.

L’optimisation des résultats de l’administration d’oxygène dépend souvent du choix du bon dispositif d’administration de l’oxygène. lors de la sélection d’un dispositif de distribution d’oxygène, l’inhalothérapeute doit inclure dans sa recommandation l’objectif de distribution de l’oxygène, l’état et l’étiologie du patient et les performances du dispositif sélectionné. premier soin offre tous les dispositifs de distribution d'oxygène mentionnés ci-dessus. écrivez-nous àinfo@firstcaresolutions.com pour obtenir un devis gratuit!