des catastrophes et des blessures soudaines se produisent. c'est quelque chose que nous vivons tous à un moment donné. chaque jour, il y a un risque qu'un incident météorologique provoque un désastre non planifié; les gens tombent et se font mal, le matériel est défectueux et les problèmes aléatoires sont totalement imprévisibles. nous n'essayons pas d'être pessimistes - le caractère aléatoire est un fait objectif. C’est pourquoi, au niveau des solutions de première prise en charge, nous pensons qu’il est essentiel que tout le monde dispose de fournitures de premiers secours de base et sache comment les utiliser au besoin. cela pourrait faire la différence entre les victimes d'un côté et sauver des vies sans problème de l'autre.

l'abc de réanimation [1]

les accidents les plus courants sont les éraflures et les coupures. ils provoquent des saignements, ouvrent la possibilité d'infections et de propagation de maladies transmissibles par le sang. les macérations peuvent constituer une menace grave pour la vie; Cependant, pour une intervention critique permettant de sauver des vies, il est nécessaire de trier les niveaux de blessures. au moment où une personne saigne, elle peut d'abord suffoquer. C'est pourquoi notre principale préoccupation devrait toujours être la gestion des voies respiratoires.

les voies respiratoires, la respiration et la circulation sont toutes essentielles à la vie, et chacune est nécessaire, dans cet ordre, pour que la suivante soit efficace. Ce sont les étapes essentielles utilisées à la fois par les professionnels de la santé et par les profanes pour traiter un patient. Dans sa forme originale, il s’agit des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation.

le protocole a été développé à l'origine comme aide-mémoire pour les sauveteurs effectuant la cpr et est couramment utilisé pour prendre en charge un patient inconscient ou qui ne réagit pas. Tout au long de l'histoire, diverses méthodes de réanimation ont été essayées et documentées jusqu'en 1957, année où Peter Safar, médecin crédité de pionnier de la réanimation cardiopulmonaire, a écrit le livre «abc of reuscitation», qui a jeté les bases de la formation de masse du cpr.

l'hypoxie est l'état d'oxygène insuffisant dans le sang et une condition potentiellement mortelle, entraînant un arrêt cardiaque. Selon l’encyclopédie sur la mort et la mort, l’arrêt cardiaque est la cause ultime de la mort clinique chez tous les animaux. Il est lié à une absence de circulation dans le corps. Pour cette raison, le maintien de la circulation est essentiel au transport de l'oxygène dans les tissus et à la sortie du dioxyde de carbone du corps.

les voies respiratoires, la respiration et la circulation fonctionnent dans une boucle de rétroaction observable;

1. Si les voies respiratoires du patient sont obstruées, la respiration sera impossible.

2. L'oxygène ne peut pas atteindre les poumons et être transporté dans le sang.

3. Ceci entraînera une hypoxie et un arrêt cardiaque.

assurer le dégagement des voies respiratoires est la première étape du traitement de tout patient; une fois qu'il est établi que les voies respiratoires du patient sont dégagées, le secouriste doit évaluer sa respiration, car de nombreux autres facteurs, outre le blocage des voies respiratoires, peuvent entraîner une absence de respiration.

[1] à partir de 2010, l'association américaine du coeur a choisi de se concentrer sur la réduction des interruptions de compression et a modifié l'ordre dans lequel elle suit les directives suivantes: circulation, voies respiratoires, respiration (cabine).

gestion des voies respiratoires

L'obstruction des voies respiratoires, ou suffocation, est une urgence menaçant le pronostic vital qui doit toujours être évaluée en premier. il faut d'abord attirer l'attention sur les voies respiratoires pour s'assurer qu'elles sont dégagées. L'étouffement peut être causé par la langue, les voies respiratoires, des corps étrangers obstruant le flux d'air ou par le corps lui-même, via le sang ou par aspiration.

si le patient est conscient, un secouriste devrait vérifier sa capacité à parler ou à appeler; si la respiration est sifflante, les voies respiratoires produisent un gargouillement ou une toux. visuellement, un individu pourrait se saisir à la gorge ou virer au bleu du manque d’oxygène (état de cyanose). Le traitement de base d'une personne consciente comprend plusieurs procédures visant à retirer les corps étrangers des voies respiratoires. la plupart des protocoles recommandent d'encourager la victime à tousser, suivie de claques dans le dos. ne rejetez pas l'efficacité des coups au dos! le conseil européen de réanimation recommande cinq coups entre les omoplates. la claque dorsale est conçue pour utiliser une percussion afin de créer une pression derrière le blocage, aidant le patient à déloger l'article. Si aucune de ces procédures ne fonctionne, vous pouvez essayer des pressions abdominales, la fameuse manœuvre de Heimlich souvent employée pour appliquer une pression au fond du diaphragme. cependant, le heimlich a le potentiel de casser des côtes et ne doit pas être exécuté par un amateur. d'autres recommandations recommandent d'alterner les deux, les poussées abdominales et les gifles arrières. si l'étouffement est causé par une substance irritante plutôt que par une substance obstruant, et si la patiente est consciente, elle devrait être autorisée à boire de l'eau par elle-même pour tenter de se racler la gorge (les voies respiratoires étant déjà fermées, il y a très peu danger de pénétration d’eau dans les poumons).

si le patient est inconscient, le secouriste devrait éviter que la langue ne retombe et obstrue les voies respiratoires, en appliquant les manœuvres pour incliner la tête / lever le menton et les coups de mâchoire (si les lésions de la colonne cervicale ne sont pas préoccupantes). le patient doit être placé en position de récupération latérale pour empêcher l'aspiration du contenu de l'estomac ou du sang.

position de récupération - la bouche est orientée vers le bas afin que le liquide puisse s'écouler des voies respiratoires du patient; le menton est relevé, soutenu par la main pour maintenir l'épiglotte ouverte. les bras et les jambes sont verrouillés pour stabiliser la position du patient.

un autre moyen de s’assurer que les voies respiratoires ne sont pas obstruées est de déployer un voies respiratoires oropharyngées (opa). également connu sous le nom glandes respiratoires ou voies respiratoires berman , il est utilisé pour maintenir ou ouvrir les voies respiratoires d’un patient en empêchant la langue de recouvrir l’épiglotte, ce qui pourrait également empêcher la personne de respirer. en cas de perte de conscience, les muscles de la mâchoire d’une personne se relâchent et laissent la langue obstruer les voies respiratoires.

après évaluation des voies respiratoires, un premier répondant devrait déterminer si la respiration est adéquate et prévoir une respiration artificielle si nécessaire. à ce moment-là, elle a besoin d'appareils respiratoires d'urgence adéquats pour sauver la vie de la personne blessée ou gravement malade en utilisant des appareils de réanimation et des ventilateurs.

Les réanimateurs sont des dispositifs utilisés pour remplir d'air les poumons d'une personne inconsciente et ne respirant pas pour la maintenir en vie. Les réanimateurs utilisent une pression positive pour faire respirer manuellement le patient dont la respiration est compromise. ces dispositifs sont utilisés temporairement jusqu'à ce que la personne soit transférée dans un ventilateur.

équipement de gestion des voies respiratoires comprend des outils tels que nébuliseurs , masques de poche cpr , cpr masques faciaux , réanimateurs portables et du matériel de distribution d'oxygène, y compris canules nasales et ventilateurs.

nébuliseur

une nébuliseur est un dispositif utilisé pour administrer un médicament à une personne gravement blessée ou gravement malade sous la forme d'une brume que le patient inspire dans ses poumons lors de sa respiration. il est utilisé pour le traitement de l'asthme, de la fibrose kystique et d'une multitude de problèmes respiratoires. il utilise l'oxygène, l'air comprimé et les ultrasons pour dissoudre les solutions. ceux-ci sont ensuite suspendus en petites aérosol gouttelettes (mélange de particules de gaz et de liquide) que la patiente inspire par l'embout buccal, même si elle est inconsciente.

masque de poche cpr et masque facial cpr

une masque de poche cpr est utilisé pour délivrer de l'air en toute sécurité dans la bouche d'un patient lors d'un arrêt cardiaque ou respiratoire. c'est un petit appareil qui peut être emballé dans une boîte de premiers soins et transporté à la main. une écran facial cpr peut être placé dans la bouche du patient. le secouriste place l’écran facial cpr dans la bouche du patient et respire à travers une valve unidirectionnelle ou un filtre. La valve unidirectionnelle protège le secouriste contre l’infection du patient en utilisant le filtre viral et bactérien incorporé, ainsi qu’un bloc mordant qui maintient les dents du receveur écartées. il aide également à garder les voies respiratoires dégagées pendant l'exécution de la manœuvre consistant à lever la tête et à lever le menton.

équipement de distribution d'oxygène

les patients dans un état critique doivent recevoir immédiatement de l'oxygène par ventilation artificielle. Le matériel d'administration d'oxygène comprend un réservoir d'oxygène, un masque d'administration et une canule nasale. une canule nasale (nc) est utilisée pour augmenter le débit d'air et délivrer de l'oxygène supplémentaire à un patient. Ce dispositif consiste en un tube léger qui, à une extrémité, se divise en deux branches placées dans les narines et à partir desquelles s'écoule un mélange d'air et d'oxygène. il peut être accroché derrière les oreilles du patient. l'autre extrémité du tube est connectée à une source d'oxygène telle qu'un générateur d'oxygène portable.

ventilateurs

Les ventilateurs sont principalement utilisés en médecine de soins intensifs, à domicile, en médecine d'urgence et en anesthésiologie. principalement utilisés dans icus, les ventilateurs sont utilisés pour aider les patients dans un état critique à inspirer et à expirer lorsqu'ils sont incapables de respirer par eux-mêmes.

réanimateur manuel portable

une réanimateur manuel est un appareil portatif utilisé pour fournir une ventilation à pression positive aux patients qui ne respirent pas. il est également connu comme le masque de valve de sac ou sac ambu . c’est une partie obligatoire de la trousse de réanimation et souvent utilisée dans les hôpitaux pour le déclenchement de l’anesthésie avec un masque d’anesthésie. il se compose d'un masque facial à coussin d'air et d'un «sac» fixé par une valve à obturateur. après l'application du masque facial, un secouriste secoue le sac et le dispositif force l'air dans les poumons; il injecte de l'air ou de l'oxygène dans les poumons pour les gonfler sous pression. Lorsque le sac est libéré, il se gonfle automatiquement de l'autre côté, soit avec de l'air, soit avec un débit d'oxygène à basse pression si une bouteille est fixée. il est utilisé pour acheminer de l'air en toute sécurité dans le système respiratoire d'un patient, sans ventilation bouche-à-bouche qui nécessiterait un contact rapproché avec le patient et une possible conséquence virale.

pression positive continue des voies respiratoires (cpap)

cpap est une forme de ventilateur à pression positive qui applique une pression légère et continue pour maintenir les voies respiratoires ouvertes aux personnes qui ne sont pas en mesure de respirer spontanément. l'air est délivré à travers un masque nasal cpap ou un masque complet cpap . Les appareils cpap appliquent une pression positive continue sur les voies respiratoires tout au long du cycle respiratoire. Cette méthode de ventilation est utilisée chez les personnes souffrant de problèmes respiratoires, tels que l'apnée du sommeil, ou chez les nourrissons dont les poumons ne sont pas encore complètement développés. Toutefois, elle force une légère pression d'air dans les poumons, ce qui les rouvre. ainsi, il peut également être utilisé pour les EMS.

Les ventilateurs peuvent également être équipés de systèmes de surveillance et d’alarme pour les paramètres relatifs au patient (ils peuvent surveiller la pression, le volume et le débit d’oxygène) et de leur fonction (p. ex. fuite d’air, panne de courant, défaillance mécanique), piles de secours, réservoirs à oxygène, etc. et télécommande. Les ventilateurs contemporains sont contrôlés électroniquement par un petit système intégré pour permettre une adaptation exacte des caractéristiques de pression et de débit aux besoins de chaque patient. Dans la mesure où une défaillance peut entraîner la mort, ces systèmes de ventilation mécanique font partie des systèmes critiques pour la vie, et des précautions doivent être prises pour assurer leur fiabilité. ils viennent souvent avec des mécanismes de secours manuels et des soupapes de sécurité pour permettre aux patients de respirer spontanément.

Ces équipements respiratoires, ainsi que d’autres, sont essentiels pour tout fournisseur de services médicaux d’urgence dans des situations telles que les accidents de la route, les accidents d’avions, les incendies et les inondations. Une attention immédiate est nécessaire lorsque des personnes sont gravement blessées ou gravement malades et incapables de respirer par elles-mêmes. Les ambulanciers paramédicaux, par exemple, sont formés pour maintenir la respiration des patients et sont stabilisés jusqu’à ce qu’un médecin soit sur place pour les voir.

l’évaluation des voies respiratoires est la première partie des "abc" de premiers secours mentionné plus haut, qui met l’accent sur une intervention critique pour sauver des vies dans l’ordre d’importance. abc signifie voies respiratoires, respiration et circulation, et le mnémonique est utilisé par la plupart des professionnels de la santé d'urgence. D'autres organisations enseignent le même ordre de priorité en utilisant les «3 lb»: respiration, saignement et os. Les principes de base du maintien de la vie (bls) ont été la base de tout professionnel de la santé et un moyen de rappeler les activités nécessaires sous pression et dans des situations dangereuses. Préserver la vie, prévenir de nouvelles blessures et promouvoir le rétablissement ont été normalisés dans tout le mouvement de secourisme dans le monde. Les hommes et les femmes travaillent sans relâche pour trouver les moyens les plus efficaces et les plus sûrs de sauver des vies. les abc de premiers secours sont des connaissances essentielles pour à peu près tout le monde.

Nous avons présenté ici un aperçu de la gestion des voies respiratoires. Dans le prochain article, nous aborderons la prévention des saignements et le triage des éraflures et des coupures, le type de blessure le plus répandu dans le monde.